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非小细胞肺癌NCCN指南解读

1、换药维持：两个研究显示病人一线化疗后疾病无进展情况下，开始培美曲塞或厄洛替尼治疗可带来无进展生存和总生存的获益。

2、因克唑替尼已被写入NCCN指南，所以在含铂类的两药方案±贝伐珠单抗后将“若厄洛替尼已作为一线方案并为腺癌类型”改为“若厄洛替尼或克唑替尼已作为一线方案并为非鳞癌病理类型”，并且推荐级别从2B类改为2A类。

3、在短短的20年期间，VATS不仅在技术上日臻成熟，广泛应用，更重要的是大量的证据从肿瘤学层面证实了VATS治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效不亚于开放的肺切除术，甚至更好。

4、在非小细胞肺癌（NSCLC）的免疫治疗中，PD-L1单抗作为关键药物之一，通过阻断PD-L1与效应T细胞的相互作用，增强免疫系统对肿瘤的攻击能力。常用PD-L1抑制剂包括阿替利珠单抗（T药）、avelumab（B药）和度伐利尤单抗（I药）。

手术部位感染预防指南更新的解读（手术部位感染预防与防控措施） 第1张

拉皮能管多少年?

大约可以维持3～10年，面部拉皮手-术的效-果怎么样？ 具体根据我们所采用的治-疗-方-法而定。

-2年。根据查询39健康网得知，拉皮手术可以管1-2年，但具体时间因人而异。拉皮手术主要是将松弛的皮肤向后向上提紧，切除多余的皮肤，同时将皮肤的筋膜层也拉紧，切口多选在发际线内、耳后，以及耳前部位。拉皮手术的创伤通常较大，恢复时间也较长。

除皱大拉皮手术创伤较大，手术效果基本上可以维持十年左右。需切除多余的皮肤后剥离创面，使皮肤完全长在理想位置上，可维持时间较长时间。经临床观察，相对于其它形式的除皱手术，如小拉皮或中拉皮，其维持时间相似。

手术部位感染预防指南更新

手术室环境：在手术室空气的微生物减少方面，认为高效空气微粒滤过机能够提供最好的手术室环境，而层流系统在预防手术部位感染方面效果较高效微粒滤过器要差。并再次强调限制手术人员的活动和无意义的谈话。

年《ACS指南：手术部位感染（更新版）》提出了预防措施主要包括术前、术中和术后干预。术前干预 术前洗浴使用洗必泰，可减少皮肤表面病原菌累积，尽管不能降低手术部位感染的风险。术前4-6周戒烟可减少手术部位感染的风险，专家共识建议停用大麻、电子烟。

因此，解决手术期间感染控制的实际问题，降低高危人员的职业暴露风险，使用一次性手术衣建立一个安全防护屏障至关重要。世卫组织于2016年颁布的《预防手术部位感染全球指南》对手术衣的使用提出了建议：手术中使用一次性手术衣，可以起到预防手术部位感染的目的。

预防手术部位感染，临床医生必须注意术前、术中和术后的各个环节。对择期手术病人术前查找并治愈替在的感染灶；至少术前晚洗浴（肥皂或洗必泰）；在尽可能短的住院时间内完成术前准备。有研究显示：鼻腔内金葡菌可增加手术部位感染，带菌与不带菌者术后手术部位感染率分别为15和5。

通常接受的标准是手术部位感染的发生率应该在2%以下。医院感染控制政策：医院会制定相应的感染控制政策和指南，旨在预防、监测和控制感染的发生。这些政策包括手卫生、消毒和无菌操作的规定，以及病房、手术室和医疗设备的清洁和维护等方面的要求。

熟悉“围手术期预防用抗菌药物实施细则”：其内容包括：围手术期预防性应用抗菌药物的目的；手术切口分类及围手术期预防性应用抗菌药物的适应症；围手术期预防性应用抗菌药物的选择指南；手术部位感染的细菌学与预防用药选择；围手术期预防性应用抗菌药物的方法；预防手术部位感染其他措施。

解读NCCN结肠癌指南

1、年《NCCN结直肠癌临床实践指南》在第三届NCCN亚洲学术会议上，NCCN理事会主席、美国西北大学本森（Benson）教授和美国加利福尼亚大学维诺克（Venook）教授介绍了2010版《NCCN结直肠癌临床实践指南》的主要更新要点。

2、化疗药物如5-氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂等是基础，常见组合包括奥沙利铂、伊立替康联合治疗。针对晚期结肠癌，一线治疗通常以化疗为基础，分为高强度和低强度治疗两类。高强度治疗患者可选择含奥沙利铂、伊立替康或两者联合的一线方案，耐药后有A、B、C等二线方案。

3、NCCN临床诊治指南以其严谨权威的结论和及时更新的共识，成为全球肿瘤临床诊治的重要参考资料，但我国肿瘤专科医生在参考NCCN结肠癌临床诊治指南的同时，应考虑国内临床经验以及中国患者自身的特点，有针对性的参考指南的内容来指导临床工作。

4、根据nccn指南，目前我国以及大部分国家结肠癌术后都采用TNM分期，T代表肿瘤浸润的深度，N代表周围淋巴结转移的个数，M代表是否有远处转移。根据这个TNM结果再把结肠癌分为I期、II期、III期和IV期，只要有远处转移就是M1，就是肿瘤晚期。

5、对于胃癌的术后辅助化疗方案来说，该方案是目前NCCN指南推荐的一线化疗方案，并且是有大型多中心临床研究的支持。同样，对于结直肠癌来说，也是指南推荐的一线化疗方案之一。

6、因此，在肠癌化疗领域，静脉输注的氟尿嘧啶已经全面取代了推注的用法。值得一提的是，早在2010 年，NCCN指南里就已经删除了推注5-FU /LV 方案（Mayo 方案），因此，辅助化疗中不应再使用该方案。