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2019年《临床输血技术规范》之输血指南1
1、第一条 为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。第二条 血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
2、临床输血技术规范如下：输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
3、解析：根据《临床输血技术规范》第二章第六条，决定输血治疗前，经治医生应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字（B错，为本题正确答案）。
4、临床输血管理规定如下 第一章 总则 第一条 为确保临床急救用血的需要，根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》和省卫生厅《关于印发浙江省医疗机构临床用血管理考核细则（试行）的通知》，制定本实施细则。
5、《实用临床输血技术》简介 这部实用手册专为临床医护人员设计，深入讲解了临床输血的各种关键要素。首先，临床输血指南部分提供了全面的实践指导，帮助医生们理解何时、如何进行输血。接着，临床用血程序及输血过程详细阐述了从需求评估到血液配发的每一个步骤，确保安全与规范。
6、附件五 术中控制性低血压技术指南附件六 输血治疗同意书附件七 临床输血申请书附件八 输血记录单附件九 输血不良反应回报单附件一 成分输血指南血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。
输血安全制度
1、法律分析：安全输血制度的内容包括规范要求、血液资源保护要求、输血人员条件、输血申请、取得家属同意等规定。法律依据：《中华人民共和国临床输血技术规范》第二条 血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
2、法律依据：《安全输血管理制度》护士应掌握有关输血的法律、法规、增强法律意识，严格把关，保护患者、医院、供血单位和自身的合法权益，确保输血治疗安全。严格无菌操作规程，签输血治疗同意书，输血前准备、输血实施到输血副作用及处理等各个环节。严格按卫生部颁发的《临床输血技术规范》执行。
3、法律分析：临床输血分级管理制度：用血科室必须严格掌握用血适应证和禁忌证，合理应用血液资源，避免浪费，杜绝不必要的输血，保证临床科学、合理、安全、有效输血。输血适应证严格按照《临床输血技术规范》执行。成人失血量在600ml以下的原则上不输血。
4、输血后的效果评价与不良反应处置：完成输血后，医生需对治疗效果进行评估，并密切关注患者是否出现不良反应。一旦出现不良反应，需立即采取相应措施，确保患者安全。输血制度是确保输血安全、维护患者权益的关键，医护人员必须严格遵守，确保每一次输血治疗都能达到预期效果。
5、输血过程中的监控与记录：医护人员在输血过程中需密切观察患者的反应，确保输血安全，并详细记录输血过程和数据，为后续治疗提供依据。 输血后的效果评价与不良反应处置：输血后，医生需评估治疗效果，并注意患者是否出现不良反应。如出现不良反应，应立即采取措施，保障患者安全。
6、根据病情和年龄调整输注速度。输血过程中检查穿刺部位有无血肿和渗血，并严密观察患者的生命体征及有无输血反应，做好记录；遵照医嘱，严格遵守无菌操作原则，使用标准输血器进行输血；输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
临床输血管理规定
1、临床用血管理主要遵循的三个法律法规为：《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》。
2、法律依据：《医疗机构临床用血管理办法》第十条 医疗机构应当根据有关规定和临床用血需求设置输血科或者血库，并根据自身功能、任务、规模，配备与输血工作相适应的专业技术人员、设施、设备。不具备条件设置输血科或者血库的医疗机构，应当安排专（兼）职人员负责临床用血工作。
3、第十六条 医疗机构临床用血应当制定用 血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪 费和滥用血液。 医疗机构应当积极推行按血液成份，针对 医疗实际需要输血，具体管理办法由国务 院卫生行政部门制定。
4、临床输血管理规定如下 第一章 总则 第一条 为确保临床急救用血的需要，根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》和省卫生厅《关于印发浙江省医疗机构临床用血管理考核细则（试行）的通知》，制定本实施细则。
5、输血管理制度是 申请输血前由职业医师逐项填写《临床输血申请单》，并实行谈话签字制度。病人签定《输血同意书》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
6、第一章 总则第一条 为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。第二条 血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
请问输血前的配血需要多长时间?
1、【答案】：B 解析：配血标本必须是输血前3天之内的（B对），超过3天的标本不能代表当前病人的免疫学状态。特殊情况下（如妊娠、病人血管条件差、采血困难者）也可例外，适当延长到5天。合格血样如不需配血，应按送检时间分别放入4℃冰箱内保存，输血标本至少保存7天。
2、配好用受血者血清配成的2％的红细胞悬液；用献血者血清配成的2％红细胞悬液。 主侧加受血者血清0.5ml，献血者血清配成的2％红细胞悬液0.25ml。 次侧加献血者血清0.5ml，受血者血清配成的2％的红细胞悬液0.25ml。 37度水浴箱孵育1小时，后观察有无凝集或溶血。
3、《临床输血技术规范》第十四条受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
1、输血管理制度（1）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 2、第一条 为确保临床急救用血的需要，根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》和省卫生厅《关于印发浙江省医疗机构临床用血管理考核细则（试行）的通知》，制定本实施细则。 3、输血的日常管理设在检验科。检验科要指定专人负责血液的收领、发放工作，要认真核查血袋包装，核查内容如下：（一）血站的名称及其许可证；（二）献血者的姓名（或条形码）、血型；（三）血液品种；（四）采血日期及时间；（五）有效期及时间；（六）血袋编码（或条形码）；（七）储存条件。 1、以前好像在电视上面看到过，好像这个患者的血上面有异常抗体，大概就是遗传那种隐藏抗体，建议最好做一个全面的检查，还有就是找经验丰富的医生配血。 2、第十五条 输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。 3、【答案】：C 遇到交叉配血不合的情况时必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验。 4、交叉配血：临床上输血时首选血型为同型的血型交叉配血试验。 供血者红细胞与受血者血清相混合，称为主侧（直接配血）； 同时将受血者红细胞与供血者血清相混合，称为次侧（间接配血）。如果两侧都无凝集反应，方可输血，如果出现凝集反应，特别是主侧凝集，绝对不能输血。 5、临床输血技术规范第四章对交叉配血提出了明确要求，确保血液输注安全和有效性。其中，受血者配血试验的血标本必须在输血前3天内取得，以保证血液质量。 6、、负责疑难或特殊血型的鉴定、交叉配血、免疫诊断、疑难检验项目的检查及室内、室间质控。开展成分输血，参加临床有关的会诊和治疗工作。 （1）、开展科研工作，并担负一定的教学任务，做好各级技术人员的培训提高工作，指导下级技术和进修人员的学习和工作，撰写学术论文。
临床输血质量管理制度及流程
输血科交叉配血遇到疑难
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